Meldung über defekte Strassenbeleuchtung

Meldung

Strasse (obligatorische Angabe)

Kandelaber-Nr. (kleines Schild am Mast)

Festgestellte Störung/Defekt (obligatorische Angabe):

Lampe brennt nichtLampe brennt unregelmässigKandelaber an-/umgefahrenSonstige Defekte

Datum / Zeit der Feststellung (obligatorische Angabe)

Bemerkungen

Meldungsersteller

Name, Vorname (obligatorische Angabe)

Strasse (obligatorische Angabe)

PLZ, Ort (obligatorische Angabe)

Telefon

E-Mail (obligatorische Angabe)